Lymphosarkom oder (neu) Lymphom

[chybo]

Im Jahre 1893 prägte der Pathologe Kundraht den Begriff Lymphosarkom und beschrieb damals einen bösartigen Tumor, der aus Lymphozyten, also Zellen des lymphatischen Gewebes, bestand. Nach heutigem Verständnis handelt es sich also um ein malignes Lymphom. Die malignen Lymphome werden heute in Hodgkin-Lymphome bzw. den Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) unterteilt, wobei sich unter den NHL eine Vielzahl verschiedener Lymphomerkrankungen verbirgt.

Besonders bei Non-Hodgkin-Lymphomen findet man häufig eine Beteiligung des zentralen Nervensystems. Primäre Lymphome des Gehirns sind hingegen vergleichsweise selten. Eine Häufung findet man allerdings bei geschwächtem Immunsystem (z.B. durch AIDS oder Organtransplantationen).

Quelle: <a href='http://www.m-ww.de/krankheiten/krebs/lymphosarkom.html' target='_blank'>medicine worldwide</a>



Non-Hodgkin-Lymphome werden - wie es der Name vermuten lässt - alle Lymphome genannt, die nicht zum Morbus Hodgkin zu zählen sind. Das heisst, es handelt sich um bösartige Erkrankungen des Lymphsystems, bei denen nicht die typischen Hodgkin-Krebszellen nachgewiesen werden können. Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass NHL fast überall im Körper auftreten können, während der Morbus Hodgkin zum ganz überwiegenden Teil in den Lymphknoten beginnt. Etwa 15 von 100.000 Menschen erkranken jährlich an den verschiedenen Formen der NHL. Die Non-Hodgkin-Lymphome können in jedem Alter auftreten, finden sich jedoch gehäuft bei Menschen zwischen dem 40. und dem 70. Lebensjahr. <span style='color:green'>Anmerkung: Entsprechend beim Hund ab dem 2. Lebensdrittel.</span>

Unter den Non-Hodgkin-Lymphomen gibt es eine Vielzahl von Lymphomtypen. Der Grund dafür ist die grosse Zahl verschiedener Lymph- und Abwehrzellen. Sie alle können zu unterschiedichen Zeitpunkten ihrer Entwicklung ("Reifung") entarten und zu einer Krebserkrankung führen. Die wichtigsten sollen hier kurz erwähnt werden:

Burkitt-Lymphom:
Besonders bei Kindern in den tropischen Teilen Afrikas verbreitetes Lymphom. Es entsteht aus sehr reifen Immunzellen.

CLL:
Chronisch-lymphatische Leukämie. Gehört zu den häufigsten NHL und ist gleichzeitig der häufigste weisse Blutzellkrebs bei Erwachsenen in der westlichen Welt.
Grosszellige B-Zell-Lymphome: Gehören mit 1 / 3 aller Fälle zu den häufigsten Formen Maligner Lymphome.

Haarzell-Leukämie:
Seltenes Lymphom, das durch den Nachweis typischer "Haarzellen" im Blut gekennzeichnet ist.

Immunozytom:
Nach der REAL-Klassifikation entspricht das Immunozytom weitgehend der früher gebräuchlichen Krankheitsbezeichnung Morbus Waldenström.

Multiples Myelom (s. auch Plasmozytom):
Plasmazellgeschwulst diffus oder herdförmig meist im Knochenmark. Im Gegensatz zum Plasmozytom an mehreren Stellen auftretend. Zu dieser Erkrankung ist auch die Patientenbroschüre "Multiples Myelom" erschienen. Nähere Informationen erteilt die Deutsche Leukämie-Hilfe.

Plasmozytom (s. auch Multiples Myelom):
Lymphom des Knochenmarks. Es geht von Plasmazellen aus, die sich im Knochenmark aus den Immunzellen entwickeln.

Keimzentrumslymphome:
Diese nach der Kiel-Klassifikation als zentroblastisch-zentrozytische Lymphome bezeichneten Erkrankungen machen 30% aller NHL aus. Sie verlaufen meist über mehrere Jahren und müssen nicht immer sofort behandelt werden.

Mantelzell-Lymphom:
Machen rund 5% aller NHL aus und sind durch einen weniger günstigen klinischen Verlauf charakterisiert.

Magen- und Hirnlymphome:
Etwa 1 - 3 % aller Krebserkrankungen im Magen-Darm-Trakt sind Magenlymphome. Unter den bösartigen Hirntumoren machen NHL etwa 2% aus.

<span style='color:#800000'>Mycosis fungoides und Sézary-Lymphom (auch kutane T-Zell-Lymphome): Lymphome der Haut, die sich aus dem unkontrollierten Wachstum bösartiger Lymphozyten (*) entwickeln.</span>

<span style='color:green'>* Lymphozyten = Untergruppe der weissen Blutkörperchen: runder Zellkörper, an der Immunabwehr beteiligt.</span>


Obwohl diese Erkrankungen alle zu den Non-Hodgkin-Lymphomen gehören, bedürfen sie einer unterschiedlichen Behandlung. Bei Interesse an einer genaueren Unterscheidung der NHL fragen Sie Ihren Arzt.

Die Ursache für die Entstehung der meisten Lymphome ist ungeklärt. Inzwischen hat man jedoch bei einigen Non-Hodgkin-Lymphomen Veränderungen an den Chromosomen entdeckt, die im Laufe des Lebens erworben werden. Es handelt sich dabei also nicht um Änderungen der Erbsubstanz, die vererbt werden können, sondern um neue und nur im Lymphgewebe aufgetretene Anomalien. Durch diese Chromosomenveränderungen können Gen-Umlagerungen entstehen, die dazu führen, dass sich entartete Zellen entwickeln. Körpereigene Schutzmechanismen sind dann ausser Kraft gesetzt und können das Tumorwachstum nicht mehr aufhalten. Eine einzige bösartig veränderte Zelle kann für den Beginn einer Krebserkrankung ausreichend sein. Die wuchernde, unkontrollierte Vermehrung entarteter Krebszellen des lymphatischen Systems entwickelt sich dann zum malignen Lymphom. Spezielle Risikofaktoren für das Auftreten von Non-Hodgkin-Lymphomen gibt es nicht. Radioaktive Strahlung wie auch der Umgang mit bestimmten chemischen Substanzen (Kanzerogenen) können das Risiko erhöhen. Bestimmte, durch Viren verursachte Infektionen werden auch immer wieder in Zusammenhang mit dem Auftreten von Non-Hodgkin-Lymphomen genannt. Non-Hodgkin-Lymphome sind jedoch keineswegs ansteckend. Virale Infektionen stellen in diesem Zusammenhang vielmehr eine Art Risikofaktor, wie z.B. Rauchen bei Lungenkrebs, dar. Mediziner gehen davon aus, dass eine gesunde und vernünftige Lebensführung das Krebsrisiko senkt. Von diesen allgemeinen Hinweisen abgesehen, gibt es jedoch keine speziellen in unserer Verantwortung liegende Verhaltensweisen oder Faktoren, die die Entwicklung eines NHL begünstigen oder verhindern können. Es besteht daher keinerlei Grund, sich Vorwürfe zu machen oder Schuldgefühle zu entwickeln, wenn eine derartige Erkrankung auftritt.

Stadieneinteilung
Neben der Diagnose des Lymphomtyps ist das Erkrankungsstadium für die Behandlung und die Abschätzung der Therapieaussichten von entscheidender Bedeutung. Das Stadium wird danach festgelegt, wie weit sich das Lymphom im Körper ausgebreitet hat und ob zusätzlich ganz bestimmte Symptome bestehen. Entscheidend sind Anzahl und Ort der befallenen Lymphknoten, Organe und Körperregionen. Im Stadium I ist nur eine Lymphknotenregion oder ein Lymphgewebe befallen. Bei Stadium II sind zwei Lymphknotenregionen betroffen. Beide liegen jedoch auf der gleichen Seite des Zwerchfells. Im Stadium III sind Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells von der Krankheit befallen. Im Stadium IV schliesslich sind nicht nur Lymphknoten befallen, sondern auch Organe wie Leber, Lunge oder Knochenmark. In jedem Stadium wird ferner das Vorhandensein von sogenannten [b["Allgemeinsymptomen"[/b] bewertet und das Bestehen von Nachtschweiss, Fieber und Gewichtsverlust mit dem Zusatz B zur Stadienbezeichnung charakterisiert, während der Zusatz A das Fehlen von Allgemeinsymptomen zum Ausdruck bringt.


Klassifikation der Lymphome

Leider kriege ich hier keine Tabellenform untergebracht, deswegen schaut diese auf der Quellseite nach (runterscrollen, wenn geöffnet):

Quelle: Leukämie-Hilfe.de <a href='http://www.leukaemie-hilfe.de/Info/Literatur/Archiv/NHL/nhl.htm' target='_blank'>Klassifikation der Lymphome </a>